치경부 마모에 GI(글래스아이오노머)를 넣는 것은, 이갈이가 있다고 해서 “금방 떨어지는” 정도는 아니고, 조건만 맞으면 꽤 오래 버틸 수 있는 선택지입니다. 다만 꼭 해야 하는지는(지금 단계에서 때울지, 약·시린이용 치약만 쓸지)는 마모 깊이·시림 정도·미래 마모 가능성을 보고 결정하는 부분이라, 몇 가지 기준으로 생각해 보시는 게 좋습니다.
1. 이갈이 있는데 GI 해도 되나요? 쉽게 떨어지나요?
이갈이는 치아와 수복물(때운 것)에 부담을 줘서 수명이 줄 수 있지만, 스플린트를 잘 끼면 치아·수복물 보호에 큰 도움이 됩니다.
실제로 브룩시즘(이갈이) 환자의 치경부 마모(비우식성 치경부 병소)를 수복했을 때, 글래스아이오노머 계열(GI 포함)과 레진 모두 5년 정도 임상적으로 “수용 가능” 수준으로 유지됐다는 연구가 있습니다.
RMGI(레진변성 글래스아이오노머)는 치경부에 걸리는 힘을 조금 흡수하는 성질이 있어 시림 감소에 특히 유리하다는 보고도 있습니다.
즉,
스플린트를 꾸준히 끼고 계시고,
교합(물리는 면) 조정이 필요하면 해 주고,
양치 습관에서 과도한 힘(수평으로 세게 문지르기)만 조절하면,
이갈이가 있어도 “해도 소용없다, 바로 떨어진다” 수준은 아니고, 오히려 마모 진행과 시림을 줄이는 데 도움이 될 가능성이 큽니다.
2. 지금 단계에서 정말 ‘때워야’ 할까요?
A치과에서는 “패이긴 했지만 때울 정도는 아니다, 약+시린이 치약”이라고 했고,
이번 치과에서는 “3곳 마모, 개당 1만 원에 GI”라고 한 상황이니, 애매하게 느끼실 수 있습니다.
일반적으로 치경부 마모를 수복(때움)하는 쪽으로 가는 기준은 대략 다음과 같습니다.
찬 것·단 것·양치할 때 시림이 자주, 뚜렷하게 나타난다.
마모가 점점 깊어지는 경향이 보인다(치경부 홈이 눈에 띄게 커지는 경우).
치아 신경(수근)과 가까워질 정도로 깊은 패임이 있다.
미용적으로 매우 신경 쓰일 정도로 노출·변색이 있다.
브리지·크라운 계획 등으로 해당 부위가 더 중요해질 예정인 경우.
반대로
시림이 거의 없거나,
깊지 않고,
약 바르고 시린이 치약으로 생활에 지장 없이 지낼 수 있으면
말 그대로 “경계선” 상황이라서, 어떤 치과는 경과 관찰+예방 위주, 다른 치과는 조기 수복을 권할 수 있습니다.
질문자님 상황을 단순히 글로만 보면,
이갈이(브룩시즘) 병력이 분명하고,
6년간 스플린트 사용 중,
양치도 상당히 철저(다만 너무 오래+세게 닦으면 오히려 치경부 마모를 악화시킬 수는 있음),
이전 치과에서는 “아직 때울 정도는 아니다” 판단,
이번 치과에서는 “3곳 GI로 메꾸자, 개당 1만 원” 제안,
이라서, 임상가들 사이에서도 의견이 갈릴 수 있는 경계 상황에 가깝다고 볼 수 있습니다.
3. 질문자님께 현실적인 선택지
1) 지금 GI로 메워도 괜찮은 경우
다음에 해당하면 “해도 괜찮고, 오히려 도움이 될 가능성이 높은” 쪽에 가깝습니다.
특정 부위가 찌릿한 시림을 자주 느낀다.
찬물·찬바람·양치할 때 매번 신경 쓰인다.
손톱이나 혀로 만져도 확실하게 홈이 느껴질 정도로 깎여 있다.
이갈이 강도 때문에 더 파이거나 균열이 진행될 것 같아 불안하다.
이 경우
개당 1만 원 정도면 (보험/GI 종류에 따라 차이 있지만) 비용 부담도 아주 큰 편은 아닙니다.
다만,
이갈이 힘 + 양치 습관(수평으로 세게 문지르기)이 계속되면 언젠가는 떨어지거나 가장자리가 닳을 수 있다는 점은 염두에 두셔야 합니다.
이건 “치료 실패”라기보다, 브룩시즘·마모라는 기저 문제를 가진 치아를 관리하면서 가는 과정에 가깝습니다.
2) 아직 관찰해도 되는 경우
반대로 아래에 가깝다면, 바로 때우기보다 A치과 스타일처럼 경과관찰 + 시림 관리 쪽을 선택해도 됩니다.
시림이 “있긴 한데 일상생활에 거의 지장 없음”.
패임이 아주 얕아서 거울로 잘 안 보이거나, 1년 이상 크기가 크게 변하지 않은 것 같다.
선생님이 설명한 사진(구강카메라 등)을 봤을 때도 “당장 때우지 않아도 괜찮겠다”는 느낌.
이 경우라면
4. 질문자님께 드리는 구체적인 조언
현재 시림 정도를 먼저 기준으로 삼기
양치 습관 조절
스플린트는 계속 착용
스플린트는 치아·수복물 모두를 보호하는 ‘희생막’ 역할을 합니다.
오래 쓰셨다면 마모·변형 여부를 한 번 점검 받아서 필요하면 재제작·조정 받는 것도 좋습니다.
두 치과 의견을 함께 들으셔도 됩니다
A치과에 다시 가서 “이제 다른 치과에서 3곳은 때우자고 하는데, 선생님 보시기엔 지금도 아직 관찰 단계인가요?”라고 사진과 함께 한 번 더 물어보는 것도 방법입니다.
치경부 사진(구강카메라) 찍어서, “깊이/넓이/시림”을 기준으로 설명해 주는 곳이 더 납득이 잘 됩니다.
정리하면,
이갈이가 있다고 해서 GI가 “금방 떨어질 테니 의미 없다”는 것은 아니고, 스플린트를 잘 끼고 관리하면 충분히 사용할 만한 치료입니다.
다만 지금 단계에서 “반드시” 때워야 하는지는 시림 강도와 마모 진행 속도에 따라 달라지며, 현재 불편이 크지 않다면 경과 관찰도 합리적인 선택입니다.
불편감(시림)이 크거나, 앞으로 더 파일 것 같아 불안하다면 3곳 정도 GI 수복은 해 볼 만한 치료라고 보셔도 괜찮겠습니다.
“스케일링할 때나 세게 칫솔질할 때만 시리고, 평소엔 괜찮다” 수준이라면, 당장 GI를 안 해도 되는 경우가 꽤 많습니다.
1. 언제 꼭 ‘때워야’ 하는지 기준
비우식성 치경부 마모(NCCL)는 “무조건 다 메워야 한다”는 공식 가이드라인은 없습니다. 일반적으로는 다음일 때 수복(때움)을 고려합니다.
일상에서 시림이 자주 나타나서 생활이 불편할 때.
가까운 시일 내에 시림이 심해질/마모가 더 진행될 가능성이 높다고 판단될 때.
심미적으로 매우 거슬리거나, 다른 보철(크라운·브리지) 계획이 있는 치아일 때.
지금처럼
평소엔 안 아프고,
스케일링 때나 강한 칫솔질 때만 잠깐 시린 정도라면,
“경과 관찰 + 시린이용 치약·불소도포 등 보존적 관리”만 하면서 지켜보는 것도 충분히 합리적인 선택입니다.
2. 현재 질문자님 상황에 적용해 보면
질문자님 말씀만 놓고 보면:
시림이 “치과 스케일링 시”나 “강하게 칫솔질할 때”만 느껴짐.
일상생활(찬물 마시기, 숨쉴 때, 밥 먹을 때 등)에서는 큰 불편 없음.
이 정도라면:
스케일링 후 시림은, 원래 있던 치경부 마모나 잇몸퇴축 부위가 ‘더 노출’되면서 잠깐 예민해지는 경우가 흔합니다.
강한 칫솔질에서 느끼는 시림은, 오히려 “너무 세게 문지르고 있다”는 신호로 볼 수 있어, 칫솔질 방법을 부드럽게 바꾸는 쪽이 먼저입니다.
즉,
GI를 “꼭 지금 당장 해야만 한다”고 보기는 어렵고,
칫솔질 방법 조정 + 시린이 치약 + 정기적인 관찰로 지켜보면서,
시림이 더 잦아지거나, 패임이 눈에 띄게 깊어질 때 수복 쪽으로 넘어가도 늦지 않은 케이스일 가능성이 큽니다.
3. 현실적인 관리 방향 제안
칫솔질은 힘을 줄이고, 부드러운 칫솔로 3분 정도, 수평 문지르기보다 원형·쓸어내리기 위주로 바꾸세요.
시린이 전용 치약(질산칼륨/불소 함유)을 꾸준히 쓰면 스케일링·양치 시 시림도 많이 줄어듭니다.
6~12개월마다 치경부 사진을 찍어 마모 깊이 변화를 확인하면서, “시림이 잦아지거나, 패임이 많이 진행된다”고 느껴질 때 GI 수복을 고려하는 방식이 무난합니다.
정리하면, 지금처럼 “특정 상황에서만 약간 시린” 정도라면, 질문자님이 원치 않으시면 GI를 당장 안 해도 되고, 대신 관리·관찰 위주로 가는 선택도 충분히 타당합니다.
지금처럼 “일상에서는 안 시리고, 마모도 크지 않은 것 같다”는 상황이라면, 말씀하신 것처럼 굳이 지금 GI를 하는 게 오히려 득보다 실이 될 수도 있습니다.
1. GI 할 때 치아를 얼마나 깎는가
글래스아이오노머(GI)는 치아와 화학적으로 붙기 때문에, 예전 아말감처럼 큰 언더컷을 파는 식의 대량 삭제는 필요 없습니다.
다만 “전혀 안 깎는다”는 건 아니고,
표면을 깨끗이 세척하고,
접착을 위해 아주 얕게 거칠게(roughening) 하거나,
retention을 위해 매우 얕은 홈을 살짝 파는 방식이 더 오래 버틴다는 연구도 있습니다.
즉, 구조적으로 크게 손상시키는 수준은 아니지만, 그래도 한 번 수복을 시작하면 치아 표면을 인위적으로 손대는 것은 맞습니다.
2. 현재 같은 상황에서 “굳이 지금?”이라는 의문은 타당함
비우식성 치경부 병소를 언제 수복할지에 대한 정리에서:
시림이 거의 없고,
구조적으로 치아가 크게 약해진 정도는 아니고,
환자가 심미적으로도 크게 신경 쓰지 않으며,
마모 속도가 빠르지 않다면
→ “치료 안 하고 관찰”이 하나의 정상적인 선택지로 제시됩니다.
질문자님처럼
평소에는 거의 안 시리고,
스케일링이나 “강하게” 칫솔질할 때만 잠깐 시린 정도라면,
이미 한 다른 치과에서는 “때울 정도는 아니다, 약+시린이 치약 쓰자”고 판단한 상태라면,
“지금 단계에서까지 치아를 일부라도 건드려 가며 GI를 꼭 해야 하나?”라고 느끼시는 게 충분히 이해되는 상황입니다.
3. 이런 경우 어떻게 정리해서 결정하면 좋을지
현재 불편감 기준으로 판단하기
일상생활에서 거의 안 시리고, 불편이 없다 →
→ 칫솔질 방법 조절 + 시린이 치약 + 정기 관찰로 지내고, 나중에 시림/마모가 심해지면 그때 GI를 고려해도 늦지 않은 케이스일 가능성이 큽니다.
“한 번 시작하면 계속 손을 봐야 한다”는 점 고려하기
어떤 재료든 세월이 지나면 닳거나 떨어질 수 있고, 그때는 다시 메우거나 재치료를 해야 합니다.
지금 시림도 크지 않은데 굳이 수복을 시작하면, 말씀대로 원래 멀쩡하던(버티고 있던) 치아를 인위적으로 치료 사이클에 넣는 꼴이 될 수 있습니다.
의사 선생님께 솔직하게 이렇게 말씀해도 됩니다
“평소엔 거의 안 시리고, 스케일링/강한 양치 때만 살짝 느껴집니다.
치아를 조금이라도 깎으면서까지 지금 당장 GI를 하고 싶진 않은데,
이렇게 관리·관찰만 해도 괜찮을까요?”
이런 방식으로 이야기했을 때,
“그래도 꼭 해야 한다”면 그 이유(마모 깊이, 균열, 향후 위험 등)를 설명해 달라고 하고,
설명을 들어봐도 납득이 안 되면, A치과 같은 스타일로 **‘관찰 위주’**인 곳에서 한 번 더 의견을 들어보셔도 좋습니다.
요약하면,
GI는 대량 삭제가 필요한 치료는 아니지만, 그래도 치아 표면을 인위적으로 손대는 시술입니다.
질문자님처럼 평소 시림 거의 없고, 마모도 경미한 상태라면 “지금은 안 하고 관리·관찰로 가겠다”라고 선택하는 것이 충분히 이성적이고, GI를 안 한다고 해서 잘못하는 것도 아닙니다.
2번째 질문 - 6개월마다 스케일링만 하는 20년 정도된 B 치과에서 갈 때마다 오른쪽 아래 어금니가 깨져있다면서 다른 재료로 덮어주겠다는데 기억을 못 하시는 건지 매번 이야기하시더라고요.
1. 두 치과의 의견 차이 이유
B 치과는: ‘치아가 깨졌으니 장기적으로 금이 더 퍼질 수 있다’는 예방 차원에서 새로운 재료로 보수(또는 재치료)를 권유하는 경우일 가능성이 높습니다.
C 치과는: ‘씹는 힘이 가해지는 면(교합면)의 구조가 안정적이며 통증이 없으니 당장 치료할 필요 없음’으로 판단한 것으로 보입니다.
즉, B 치과는 형태적인 문제를, C 치과는 기능적인 안정성을 중시하는 입장이라고 할 수 있습니다.
2. “치아 균형이 깨질 수 있다”는 생각에 대한 견해
매우 좋은 관점입니다. 실제로 보철(크라운·인레이 등)을 다시 할 때는 반드시 주변 치질을 일정 부분 깎아내야 하기 때문에 다음과 같은 리스크가 있습니다:
남은 치질이 줄어들어 치아가 약해질 수 있음
기존에 **씹는 면의 균형(교합)**이 바뀌면 반대편 치아나 턱관절에 미세한 부하 변화 발생 가능
현재 통증이 없고 기능적으로 문제없는 상태라면, 예방적 재치료보다 관찰하면서 유지하는 것이 더 유리한 경우도 많음
따라서 현재처럼 통증이나 음식 끼임, 금속 탈락이 없는 상태라면 C 치과의 조언처럼 정기 점검만 하며 지켜보는 접근이 합리적입니다. 다만, 금 인레이의 경계나 균열 부위가 더 벌어지거나 잇몸 염증, 시림 증상이 생기면 그때 재치료를 고려하는 것이 안전합니다.
요약하자면, 지금 상태가 기능적으로 안정되어 있다면 함부로 재치료를 진행하지 않는 것이 맞는 판단으로 보입니다. 단, 추적 관찰은 6개월~1년에 한 번은 필수입니다.
원하신다면 제가 사진을 기준으로 “현재 깨진 부위가 향후 어떤 문제로 발전할 수 있을지” 구체적으로 설명드릴 수도 있습니다.
그럴까요?
지금 상태에서 “깨진 부위”가 앞으로 문제가 된다면, 보통 아래 4가지 방향으로 진행합니다. 각각 어느 때 의심해야 하는지도 같이 적어볼게요.
1. 금 인레이 가장자리로 2차 충치 진행
금과 치아 사이 경계가 오래되면 미세한 틈이 생기고, 그 틈으로 세균·음식찌꺼기가 들어가 속으로 다시 충치가 생길 수 있습니다.
겉에서 보면 그냥 살짝 깨진 것처럼 보이는데, 안쪽 상아질 쪽으로 썩어 들어가면 어느 순간 갑자기 깨지듯이 무너질 수 있습니다.
의심해야 할 때: 단단히 양치해도 그 부위에서 냄새가 난다, 음식이 자꾸 끼고 빼기 힘들다, 찬물에 잠깐 시큰했다 사라지는 느낌이 반복된다.
2. 치아에 금(crack)이 점점 깊어지는 경우
금 인레이는 금속 자체는 잘 안 깨지지만, 오래 씹으면서 쐐기처럼 치아에 힘을 집중시켜 치아 쪽에 가는 금(크랙)을 조금씩 키울 수 있습니다.
이 크랙이 법랑질에서 상아질, 뿌리 쪽으로 깊어지면 나중에는 치아가 세로로 쪼개지는 치아 파절로 이어질 수 있고, 이 단계까지 가면 대부분 큰 보철(크라운)이나 발치까지 가는 일이 생깁니다.
의심해야 할 때: 씹을 때 순간적으로 번쩍 아프다가 금방 사라지는 “찌릿” 통증, 딱딱한 것(뼈·껌·오징어 등) 씹을 때만 특정 방향에서 아프다, 눌렀을 때는 안 아픈데 씹고 뗄 때(붙였다 뗄 때) 더 아프다.
3. 더 큰 파절로 이어져 크라운·신경치료 필요
깨진 부위가 점점 넓어지거나, 그 틈으로 충치가 많이 진행되면 남아 있는 치아 양이 줄어 인레이로는 수복이 안 되고 크라운(전체 씌우는 보철)으로 넘어가는 경우가 많습니다.
충치나 균열이 신경 가까이까지 가면 신경치료 후 크라운이 필요해지고, 균열이 뿌리 깊이까지 간 경우는 크라운으로도 해결이 안 되어 발치가 불가피한 경우도 있습니다.
의심해야 할 때: 자극(찬물·씹기)이 없어도 아픈 자발통, 밤에 깨일 정도의 통증, 씹을 때 치아가 “띵” 울리는 느낌과 함께 오래가는 통증, 잇몸이 국소적으로 붓고 누르면 고름이 나오거나 씹기 불편.
4. 교합(씹는 균형) 변화와 턱·다른 치아 문제
지금은 “씹는 힘이 멀쩡한 바깥쪽으로 가고 있다”고 하셨는데, 깨진 부위가 더 벌어져 모양이 바뀌면 교합점 위치가 조금씩 이동하면서 반대편 치아나 옆 치아에 부하가 더 걸릴 수도 있습니다.
이 과정에서 특정 치아가 과부하를 받으면 그 치아에 또 균열이 생기거나, 턱관절 쪽에 미세한 부담이 늘어날 수 있습니다.
의심해야 할 때: 어느 날부터 한쪽으로만 씹게 된다, 턱에서 딱딱 소리가 나거나 아침에 턱이 뻐근하다, 예전에는 안 닿던 치아가 먼저 부딪히는 느낌이 난다.
현실적으로 어떻게 관리하면 좋은지
지금까지 7년 이상 통증도 거의 없고, C 치과에서 기능적으로 괜찮다고 평가했다면 즉시 큰 치료를 해야 할 정도의 위험 단계는 아닐 가능성이 높습니다.
다만 금 인레이와 깨진 치질이 같이 있는 구조 자체가, 장기적으로는 위에서 말한 2차 충치·크랙 진행 위험이 있는 “약한 고리”인 건 맞기 때문에 다음을 추천드립니다.
6개월 정기검진 때마다
확대경/구강카메라로 경계를 찍어 비교해 달라고 요청
방사선 사진(필요시)으로 인레이 안쪽 충치 여부 확인
집에서 체크 포인트
새로운 시림·찌릿 통증, 음식 끼임 증가, 잇몸 붓기·피, 한쪽으로만 씹게 되는 느낌이 생기면 시기 안 보고 바로 내원
큰 통증 없이도 금이 더 크게 벌어지는 모습이 관찰되거나, 방사선에서 안쪽 충치 소견이 나오면 그때 “재보철 vs 레진 등 부분 수복”을 다시 상의
정리하면, 지금 깨진 부위는 당장 위험보다는 **“장기적으로 2차 충치와 치아 균열이 진행할 수 있는 잠재적 약점”**이라고 보시면 되고, 현재처럼 정기적인 관찰과 자각 증상 체크를 하면서, 변화가 보일 때 치료 타이밍을 잡는 것이 가장 현실적인 전략입니다.
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